«Их невозможно спасти». Что известно о дагестанской пневмонии

В середине мая Дагестан стал самым обсуждаемым центром эпидемии коронавируса в России. Но по официальной статистике, большая часть пациентов болеет и умирает не от коронавируса, а от внебольничной пневмонии . Дагестанские врачи и сотрудники похоронных бюро рассказали МБХ медиа , почему здесь люди умирают, так и не узнав свой настоящий диагноз.

У наших погибших пациентов нет ни одного подтвержденного диагноза „коронавирус“

На пике принимали до 150 человек в день. Буквально за неделю заполнилось 7 этажей нового корпуса больницы. Затем сделали дополнительно 750 коек, которые за четыре дня заполнились .

"Было время, что только в нашей больнице от пневмонии умирало по 10−15 человек в день. Таких больниц, как наша, несколько. В день может умирать человек двести по республике. Хотя сейчас стало уже поменьше смертей".

Первая цитата — помощника главврача по связям со СМИ и главы отрядов волонтеров первой городской больницы Махачкалы Исрафила Исрафилова. Вторая — врача-реаниматолога из перепрофилированной под коронавирус больницы в Махачкале. Он просил не называть его имя — дагестанские врачи, как и многие их коллеги из других регионов России, боятся неанонимно рассказывать о том, что происходит.

По официальным данным на 23 мая с начала эпидемии от коронавируса в Дагестане умерли 70 человек, а от больничной пневмонии, по словам министра здравоохранения республики Джамалудина Гаджиибрагимова еще к 16 мая — 657. Тогда, 16 мая, погибшими от коронавируса в Дагестане официально считались всего 27 человек.

Махачкалинский реаниматолог говорит, что в его больнице нет ни одного погибшего, кому поставили бы диагноз COVID-19: Пока у наших погибших пациентов нет ни одного подтвержденного диагноза „коронавирус“. Все — двусторонняя вирусная пневмония. Но нет никакого сомнения, что это на самом деле COVID. Просто нет документального подтверждения, якобы лаборатория не успевает обработать анализ. Тесты берут, но результаты не приходят .

Больных много. Рассказывая об этом, реаниматолог употребляет слово катастрофически и пытается подсчитать, сколько: У нас лежит около 700 пациентов, значит тысяч 30 дома — легкой-средней степени тяжести. Мест не хватает, даже тяжелобольные лежат на дому .

Глава Дагестана Владимир Васильев говорил на совещании с Путиным 18 мая, что и в предыдущие два года от болезней органов дыхания в республике было немало смертей — больше 1300 в год.

Но подобной нагрузки на реанимацию и близко не было, возражает врач: Раньше у нас пациенты с пневмониями почти не оказывались в реанимации. Максимум один-два человека одновременно там находились. Сейчас 40 человек в реанимации. Нуждающихся даже больше, но только мест нет . По словам реаниматолога, в отделении аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) хватает, сейчас даже есть запас — недавно прислали дополнительно, но проблема в том, что пациент с ИВЛ очень плохо „слезает“ . То есть процент выживших после искусственной вентиляции легких небольшой.

Джамалудин Гаджиибрагимов. Фото: minzdravrd.ru

По официальным противоречивым данным

О проблемах дагестанского здравоохранения еще 13 мая сообщала федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Недостаточное количество тестирований, связанное с отсутствием лабораторных мощностей, дефицитом тест-систем и расходных материалов . Нехватка лекарств и средств индивидуальной защиты в больницах, дефицит кадров, проблемы в обеспечении кислородом больных с дыхательной недостаточностью, длительные сроки ожидания КТ-исследований и результатов тестирования.

Через три дня, 16 мая, министр здравоохранения республики Джамалудин Гаджиибрагимов назвал в интервью блогеру Руслану Курбанову данные по эпидемии, превосходящие официальные. По словам министра, COVID-19 и внебольничной пневмонией на тот момент заболели 13 697 человек. А по официальным данным оперштаба, тогда число заражений коронавирусом было всего около 3200. От коронавируса умерло более 40 врачей, сказал Гаджиибрагимов. Тогда как в тот момент официально сообщалось, что общее число погибших от коронавируса в Дагестане — 27 человек.

После заявлений министра Владимир Путин провел отдельное совещание по Дагестану. На нем Путин заявил, что с Дагестаном будет вся Россия и подключил к борьбе с коронавирусом в республике МЧС и Минобороны.

По официальным данным на 21 мая, в Дагестане было проведено 40 355 исследований на коронавирус, на 23 мая — 44 219. Для сравнения, в Краснодарском крае провели почти 200 тысяч исследований. На совещании у Путина глава Роспотребнадзора Анна Попова рассказала, что доля положительных результатов тестов в Дагестане в три раза больше, чем среднем по России. По России этот показатель составляет 10−12%, в Дагестане — 35%. Также в Дагестане в три раза выше доля тяжелобольных с пневмонией среди инфицированных — 60%.

Зато Дагестан странным образом выделяется большой долей выздоровевших на фоне других регионов. По данным на 21 мая, в Дагестане в 2,5 раза больше выздоровевших от COVID-19 пациентов, чем в Свердловской области, хотя число зараженных у них примерно одинаковое. Также в Дагестане почти столько же выздоровевших, как в Санкт-Петербурге, где зараженных больше 13 тысяч, в то время как в Дагестане их официально 3982 (на 23 мая). А выздоровели в республике, по официальным данным, уже 3002 человека.

Мужчина на приеме у врача в Махачкале. Фото: Муса Салгереев / ТАСС

Смертность низкая, вскрытий мало

В республиканском патологоанатомическом бюро сказали МБХ медиа , что повышенной смертности последние месяцы не наблюдают. Я бы не сказала, что сильно увеличилось число поступлений в морги. Нет абсолютно. Практически так же, как и в прошлом году , — сказал представитель бюро. Такого же мнения придерживается представитель единственного похоронного бюро Махачкалы Спецбюро : Особой разницы нет (по обращениям в бюро и смертности — „МБХ медиа“). Другой информации я вам дать не могу .

Представитель компании-изготовителя памятников Дагстоун-М сказал МБХ медиа , что оценка роста смертности в Махачкале затрудняется тем, что многие увозят хоронить умерших родственников в родовые села, не обращаясь в похоронные бюро. Процедура, по его словам, выглядит так: Человек умер, они пошли в мечеть, омыли тело, получили справку со скорой помощи и отвозят в родовое село, хоть за 100−300 километров .

Глава Дагестана Владимир Васильев жаловался на совещании у президента на то, что только 3% населения разрешает делать патологоанатомические исследования. Можно было так понять, что именно поэтому в республике столь низкое подтвержденное число смертей от коронавируса. Однако это противоречит официальной позиции властей. Ранее именно большим числом вскрытий пресс-секретарь президента Дмитрий Песков объяснял низкую смертность в России от COVID-19 по сравнению с другими странами — мол, при вскрытии в России происходит диверсификация причин смерти .

Фото: Муса Салгереев / ТАСС

До КТ можно даже не дожить

На совещании 18 мая Владимир Путин сказал, что дагестанцы поздно обращаются за помощью и занимаются самолечением на дому. Наши собеседники особенности менталитета соотечественников подтверждают: У нас люди в больницу предпочитают не ходить — менталитет такой. Обычно приходят в больницу, когда состояние тяжелое, одышка такая, что уже невозможно дышать , — говорит махачкалинский реаниматолог.

По словам Исрафила Исрафилова, в их больницу привозят пациентов с поражением легких в 90%: Их невозможно спасти . В пример он приводит 20-летнюю беременную девушку, которая скончалась в их больнице.

Но и те, кто хотят обратиться за медицинской помощью, могут сделать это с большим трудом. Как рассказывали МБХ медиа эксперты, в условиях дефицита и неточности тестов на коронавирус, главным способом диагностики становится компьютерная томография (КТ), но пройти ее бесплатно в Дагестане практически невозможно.

КТ — реальная проблема. Очереди до трех-семи дней. До КТ можно даже не дожить. Бывают пациенты, которые КТ не смогли пройти, они попадают сразу в реанимацию. А там уже КТ сделать невозможно. В амбулаторном порядке пройти КТ в государственной клинике нереально, наиболее вероятно КТ пройти уже после госпитализации. Я даже не знаю где можно сделать КТ в городе людям, которые не госпитализированы. Остается возможность только в частной клинике сделать , — говорит реаниматолог.

КТ должна проводиться бесплатно по ОМС, но на деле этого не происходит, — подтверждает руководитель общественной организации „Монитор пациента“ Зияутдин Увайсов. — Бывает, что больные с симптомами пневмонии при обращении в больницу вынуждены платить за прохождение КТ. А без КТ не принимают на лечение. Фактически, происходит нарушение закона. Образуются очереди на прохождение КТ. Сначала больному нужно попасть к терапевту, потом отстоять огромные очереди на КТ. Врачи предупреждают, что бесплатной томографии придется ждать до недели, и человек соглашается пройти ее платно. Человека ставят в такие условия, чтобы он сам за все заплатил. КТ стоит 3000 рублей .

Те, кто не может сам приехать в больницу, могут очень долго ждать скорой, говорит реаниматолог: Мой коллега со скорой помощи говорил, что у них было в день по 1000 вызовов только из-за коронавируса и пневмонии. Сейчас таких вызовов стало 600 в день. До коронавируса было 500−700 вызовов в сутки по всем причинам. Родственники сами пытаются пристроить больных в больницу, развозят по разным адресам, так как скорая не успевает. Вызова приходилось ждать часов по 10 .

Реально не хватает костюмов

Реаниматолог говорит, что половина его коллег уже переболели, но смертей среди знакомого ему медперсонала нет. Как и многие другие его российские коллеги, он жалуется на нехватку средств индивидуальной защиты (СИЗ): Сами рискуем. Реально не хватает костюмов. Только в нашей больнице в красную зону заходит около ста врачей, младшего медперсонала — 300−500 человек. В сутки нам бывает нужно по 500 комплектов костюмов. Они считаются одноразовыми, но мы их используем многократно. Один костюм стоит 1500 рублей .

Помощник главврача Исрафилов, комментируя ситуацию с СИЗ, говорит, что его больница подготовилась заранее, в том числе благодаря меценатам. Еще больницам помогают волонтеры, а также родственники больных, которые присылают тысячи посылок, говорит Исрафилов.

Фото: Муса Салгереев / ТАСС

Села выздоравливают

В конце апреля МБХ медиа рассказывало о вспышке заболеваемости в горных селах Акушинского района. Глава села Тебекмахи Меджид Меджидов рассказывал, что в его селе заболела половина населения — около тысячи человек. Диагноз был достоверно неизвестен, потому что обследований на коронавирус не проводилось. Единственный в селе врач Магомед Магарамов рассказал МБХ медиа , что с начала мая коронавирус был диагностирован только у нескольких госпитализированных в районную больницу. Глава села рассказал, что с начала года в селе умерло 22 человека, а в прошлые годы умирало 18−24 за весь год. Сейчас по словам врача и главы села, ситуация улучшилась: заболеваемость уже пошла на спад, большинство пациентов завершили амбулаторное лечение, в село доставлена гуманитарная помощь. Однако тестов на коронавирус так и не появилось. Успех в борьбе с коронавирусом они объясняют соблюдением карантинных мер: закрыли въезд в село, запретили богослужения и собрания людей на похоронах.

По словам Зияутдина Увайсова, в Дагестане есть другие села, где много болеют: В селах инфекция распространяется быстрее. Сейчас еще появились очаги в селах Тлох, Губден .

Маски и море

В последние дни ситуация стабилизировалась, заболеваемость пошла на спад, говорит реаниматолог. Это подтверждает и помощник главврача Исрафилов: Сейчас мы больше выписываем, чем госпитализируем .

Зияутдин Увайсов считает, что действующего режима самоизоляции в Дагестане недостаточно: властям надо было официально объявить карантин, который был более понятен людям. Также он считает, что это стало бы поводом для выплат компенсаций, что побудило бы дагестанцев основательнее соблюдать меры изоляции и не ходить на работу в условиях эпидемии.

Исрафилов согласен, что пока в Дагестане не все всё поняли: Не все соблюдают масочный режим. На берегу моря сидят сотни рыбаков .

Интересна статья?

0 комментариев *